現在、医師の間では、
ＬＤＬコレステロール（悪玉コレステロール）が高いときには、
食事療法はあまり効果がない、ということになっています。
しかし、上がる原因についての視点を少し変えるだけで、
食事だけでLDLコレステロールを下げることができるので、
今回はその方法について書きます。
その前に、食事療法は効果がない、という医師たちの評価がなぜできたか
を見ておきましょう。
この評価は、
ＬＤＬコレステロールを下げる薬（脂質異常症治療薬）の優れた効き目と
比べられることによって作られた部分が大きいです。
（食事療法を指導したあとの検査値にはほとんど変化がありませんが、
薬を処方すると、次の検査では数値がしっかり下がっていますから）
脂質異常症治療薬の効果は、検査値を下げるだけでなく、
心筋梗塞や脳卒中も減らして死亡率を下げることが
明らかになっています。
（このことをわざわざ書くのは、
不飽和脂肪酸を摂ると確かにコレステロール値は下がるのだが、
なぜか死亡率が下がらなかった、という失敗がかつてあったからです）
ですから、どうしても、手間が掛かって、しかも効果がない食事療法より、
費用が安くて効果が確実なＬＤＬコレステロールを下げる薬が処方される
ことになってしまいます。
食事療法には効果がない、ということは、
「生活習慣病が治らなかった原因・その１」の記事でも書きましたが、
従来言われてきた、
・ 卵・肉など、食事中のコレステロールや、動物性の脂肪を減らす、
（近ごろは、さらに細かく、魚や植物性の脂肪の種類によって
控えたり摂ったりする、ということも言われていますが、
これまで行われてきたことの結果からみて、効果は疑問です）
・ 野菜や海藻などの食物繊維を摂ることでコレステロールを吸着する、
などの注意を実行してもＬＤＬコレステロールが下がらない、
ということを示しています。（高血圧における減塩のようなものです）
また、日本動脈硬化学会の一般向けサイトでは
ことに重点を置いています。
ところが、ＢＭＩ法で25未満の人
（ＢＭＩが25の人は実際にはかなり「ポッチャリ体形」です）
は肥満とは判定されないので、
このカロリーを抑えるための指導を受ける人は多くありません。
さらに、もし肥満があっても、このブログで繰り返し書いてきたように、
ので、十分にカロリーが減らせない、それで体重が減らない、
結局、ＬＤＬコレステロールが下がらない、ということになっていたのです。
以上のような状況で、食事療法は効果がない、
という医師の評価ができてきました。
しかし、初めに書いたとおり、その評価を覆して、
食事でＬＤＬコレステロールを下げるために必要なことは、
今までの視点をわずかに変えるだけでよいのです。
それは、肥満かどうかの判定を身長（ＢＭI法）でなく、
体脂肪率で行うことです。
右欄に表示している書籍「メタボ氏のための体重方程式」から引用した
上のグラフでは、体脂肪率が減るほど、ＬＤＬコレステロールが異常の人、
すなわち、脂質異常症（高脂血症）の人の割合が減っています。
ですから、ＢＭＩが25未満の標準体重でも、
体脂肪率が男性10%、女性20%以上
（筋肉が少ない体形で、いわゆる隠れ肥満）の人ならば、
体脂肪を減らすとＬＤＬコレステロールが下がるチャンスがあることになります。
体脂肪率は、今の食事から「減らすカロリー」を、
「減らしやすい食事」から、「減らしやすい食品」の量を減らすことによって、
確実に（男性10%、女性20%まで）下げることができます。
また、このようにすると、負担（感）が薬を飲み続けるよりも少なくなるので、
挫折せずに続けることができます。
その結果、高血圧や糖尿病の薬の時と同じように、
薬を飲まなくても検査値が正常になり、その状態を維持できる、
すなわち、治すことができるのです。
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体重方程式・書籍
体重方程式
書籍「カロリー貯金ダイエット」
「主治医が見つかる診療所」 テレビ東京系列 2014・1・6 放送
書籍 「糖尿病を治す3つの法則」
「健康」誌 2013年2月号
Ｂ子 さん
このページの上にあるグラフは、私が調べた脂質異常症と体脂肪率の関係です。
（再掲します。解像度が低くて申し訳ないですがブラウザで拡大してください）
折れ線グラフ（棒グラフでなく）は、体脂肪率とＬＤＬコレステロールが基準値以上である人の割合（右の目盛）を示していますが、
「体脂肪率が少ないと、脂質異常の人の割合も少ない」
ことがわかります。
女性のグラフを例にすると、体脂肪率30%の人では100人中40人の人が脂質異常症だが、体脂肪率20%の人は100人中15人しか脂質異常の人がいないことを示しています。ですから、体脂肪率を30%から20%まで落とせた人が40人いれば、そのうち25人（40 – 15人）は脂質異常症が治るのではないか、というのが私の考えです。
一方、体脂肪率が20%より少なくなっても、統計学的に意味があるほどには、脂質異常の人が減りませんでした。
以上のことから、私はウェブサイトや書籍では、
「女性は、体脂肪が20%に減るまでは、脂質異常症が治るチャンスがある
（それ以下だと体脂肪を減らすことによって脂質異常症が治ることは期待できない）」
と書くようにしています。
ですから、Ｂ子さんにも、体脂肪率を今の25%からさらに減らしていくと、（20%に減るまでは）ＬＤＬコレステロール値が下がって正常化するチャンスがあると思います。
以上の説明で分かりにくかったり、さらに体脂肪を減らす方法を知りたいときは、再度ご質問ください。
元々コレステロール値が高い傾向にあったのですが、ここ２〜３年LDLの値上昇が顕著になり、１年ほど前にこのサイトを知ってダイエットを開始しました。一応体重・体脂肪とも減少し（53kg・30%→49kg・25%）健康診断の結果を楽しみにしていたのですが、つい最近の結果ではLDL値は１年前とほぼ同じでした。両親はコレステロールが高くないので家族性の可能性はまずないと思っています。
このような場合でも体脂肪率を20%まで減らせばLDLは下がるのでしょうか（ちなみに女性です）。それとも何か他の対策も必要でしょうか。お考えをお聞かせ頂けると嬉しいです。よろしくお願い致します。
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純ちゃん さん
家族性高コレステロール血症という病気の可能性があると思います。
実際にその病気であるか診断がつけば治療方針も決まるので、
もう一度掛かった医師に相談されるといいと思います。
風邪で高熱を出して医者にかかった時に、血液検査を行い、ＬＤＬが２８２
と言われました。服薬を勧められましたが、そのままになっています。
身長１５５センチ、体重41キロ、特に調子が悪いところはありません。
薬を飲むべきでしょうか？
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