体重はカロリーだ！

この１年くらいの間に、ご飯や麺類などの炭水化物を減らしている、
という生活習慣病の患者さんによく会います。
その動きについて、先日、肥満学会での発表の際に、
肥満～生活習慣病の治療や指導に携わる各種の専門家と話し合う機会がありました。

医師の間では、生活習慣病を治すために炭水化物（＝糖質）を減らすという
「糖質制限食」が興味の対象になっていて、患者さんたちと歩調が合っていたようです。

その理由は、医師が栄養や食事については、真の専門家ではなく、
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今行われている
高血圧・脂質異常症・糖尿病など生活習慣病の食事療法には、
いろいろなストレスが付いてきます。

お腹が空くこと、
暴飲暴食や間食ができないこと
カロリー計算で手間が掛かること
体重測定や検査で、思ったほど体重が減らず、検査値が改善していないこと

によるストレスだけでなく、前回の記事で述べた、

食事や体重を減らすことそのものへの恐怖

も食事療法を敬遠する障壁になっています。

（これらのストレスの解決法は、それぞれのリンク先に述べてあります）

これを乗り越えてもらうために、

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特定保健指導（いわゆるメタボ健診の結果で行う生活指導）の
グループ講習用教材として使っているパワーポイントスライドと配布資料
を公開しておきます。
（特定保健指導の教材以外にも自由に使ってください。
　内容に疑問があれば、下のコメント欄からどうぞ）

現行の特定保健指導の教材に効果があるものが少ないから
生活習慣病・メタボリックシンドロームの患者さんが減らないのだ、
とダメ出しをした以上、本当に効果があるものを出すべきだと思ったからです。

公開した教材には、保健指導の現場で以前から使っていたものに、

　　 ・・・

　　　空腹感を恐れる必要はない（スライド番号21～25など）ことを理解しておくと、

　　　・ どの食事からカロリーを減らすか
　　　　　（減らしやすい食事でしっかり減らしておく。スライド番号27、28など）
　　　・ 空腹を感じたときにどう対処するか（何もしないのが最善）

　　　を正しく行うことができる

　　 ・・・

という内容を付け加えてあります。

教材の、次のような内容は、むしろ指導する側の保健師や管理栄養士の人たちに抵抗があると思います。
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今回は、専門家・玄人の能力をどう使うと自分の目的を実現できるか、
という話をします。

特定保健指導（メタボ健診のあとに行う生活指導）のカリキュラムを見直して、
このブログで蛋白質について書いてきたことを取り入れようとしたのですが、
指導を行う管理栄養士や保健師には必要な知識でも、指導される人に果たしてこれだけ高度な内容が必要か、と考えたことがきっかけです。

その内容とは、

• 蛋白質には必要量があり、ダイエット・食事療法でそれ以下しか摂らないと、
  筋肉量（除脂肪体重）が減るなど困ったことが起こるので、してはならない。
• 一方、必要量以上に摂った蛋白質のカロリーが消費されないと、
  脂肪として蓄えられるので、蛋白質を減らしてもよい人が多い。
  例えば、夕食だけで必要な蛋白質が摂れている人は、朝食や昼食は炭水化物だけの食事にして蛋白質は摂らないようにしても問題は起こらない
  ・・・

などです。

で、結局、
保健指導を受ける人のなかで、意欲のある人が病気を治すきっかけをつかみやすいように、
できるだけ分かりやすい形で伝えることに決めました。
この結論になるまでに考えたことは、こうです。

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