体重はカロリーだ！

お腹が空いたときにどうするか？

という問いに、いきなり答えから始めますが、

別に何もしない、が正解です。

少なくとも、何もする必要はありません。
その証拠としては、お腹が空いて倒れそうだったという人はいても、

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高血圧、脂質異常症（高脂血症）、糖尿病など、生活習慣病の患者さんに、
体重を減らしましょう、と勧めるのは医師の仕事のひとつです。

「ウーン、やっぱりそう来るよな」という顔をしている患者さんには、
その患者さんが辛そうなことはしなくてもよいということ、たとえば、

「ビールは止めなくてもいいです」であるとか、
「運動はしなくてもいいです」と言うことにしています。

今度は、「そんな話は聞いたことがない」と不審がる患者さんが多いので、

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前回の、「医師や看護師についてはいけないウソ…」
で取り上げた記事の中で、
「医師の多くは、患者のうそを分かっているはずだ」との解説もありました。
しかし、分かったうえで、どう対処するかには悩ましい場合があります。

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「糖尿病は治らない。」

そのあとに、

「一時的に良くなっても、気を抜くと再発するから、一生コントロールし続けないといけない･･･」

と続くのですが、これは糖尿病の専門家だけでなく、専門でない医師にとっても常識です。なぜかというと、医学部でそう習うからです。
今でも医師に向かって「糖尿病は治る」とでも言おうものなら、
「ん、このひと医者？」と、うさん臭い目で見られます。 

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体脂肪・内臓脂肪を減らす漢方薬や健康食品は、いずれも消費カロリーを増やすか摂取カロリーを減らすことによってその効果を発揮します。
続けて使っていると確かに何kgかは（体脂肪が減って）体重が減るようです。

しかし、体重が減った後に、その漢方薬や健康食品をやめるとどうなるでしょうか？

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この前、皮膚科の医師と話す機会がありました。
彼は、塗り薬を処方するとき、チューブではなく、プラスチック容器で出すようにしているとのことでした。

チューブだといちいち押さなければならないので、十分な量が塗られない、したがってその分治りが悪くなる。
その点、容器ならば、一度ふたをはずせば、チューブを押さなくても、指に十分な薬が付いてくるので、そのようなことはないのだそうです。

この話から、教訓を２つ。

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問い2：
同じ食事（カロリーも同じになります）を、２つのグループの人たちに、
摂る時間帯を変えて摂ってもらうという調査をしたところ、
遅い時間に摂るグループより、早い時間帯に摂るグループのほうが、
体重が少なかったとします。
（前回の「体全体で」という条件は満たしています）

この結果を根拠にして、早い時間帯に食事を摂るほうが、体重が増えにくい
と言っていいのでしょうか？

答え2：

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アルコールを多めに飲む人に限って「酒は止めないといけないんでしょう？」、
体重が重くて運動がつらそうな人に限って「まず運動ですよね？」、

と言います。前々回に、そう書いたように、
生活習慣病の患者さんが、治す方法として考えているのは、
「自分が一番つらいことをしないと病気は治らない」
という原理に基づいていると思えることがあります。

確かに、アルコールにもカロリーがあるので、アルコールを減らしたほうが、
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慢性閉塞性肺疾患（COPD：タバコが主な原因で、肺が損なわれることによって呼吸困難になる病気）の患者さんの教育のために、質問票を活用してうまくいったという話があります。

一般の医師でも知っている話を元に想像すると（イギリスのある地域の話で詳細不明なので）、
「たんが切れやすくなるので、運動した方がよい」　であるとか、

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（1日に何度も）体重を計るだけ、というダイエット法に従って、

　　　・　「できるだけ」体を動かして、余分な間食などを摂らない、

ようにしていても、一定の期間後に体重がどれだけ減るかは分かりません。

それは、１日に何度体重を計っても、
測った体重と、カロリーの出入り（すなわち脂肪組織の増減）との関連が薄いことや、
運動後の間食など、かえって体重を増やすこともしてしまう（試行錯誤する）ことによります。

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