体重はカロリーだ！

費用をかけたからと言って、それに比例して効果が出るわけではありません。
このことは、効果逓減（または、収穫逓減）の法則としてよく知られています。
例としては、

　　肥料の投入を増やしていくと、初めのうちは作物の収穫量が増えていくが、
　　そのうち、肥料を増やしても、それほど収穫は増えなくなり、
　　いずれ、肥料をどれだけ増やしても収穫は一定以上増えなくなる、

といったことが挙げられます。
一方、 続きを読む…»

…という演題の発表を、糖尿病学会でしてきました。

摂取エネルギー（カロリー）を、
1) ＢＭＩ法でなく、体脂肪率を使い、
2) 摂るカロリーではなく、今摂っている食事から減らすカロリーを計算して
決めると、従来の食事療法で改善しない患者さんにも糖尿病が治るチャンスがある、

という内容です。

この方法は、糖尿病の患者さんだけでなく、
いわゆる隠れ肥満やポッコリお腹の人、
カロリー計算を真面目に実行しても効果がない人の状況も
確実に改善させ、体重を減らします。
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高血圧・脂質異常症・糖尿病などの生活習慣病の患者さんに、

「病気を改善するために、まず何をしようと思いますか？」

という質問をします。
すると、ほとんどの場合には、

「できる範囲で運動」、「暴飲暴食、間食、アルコール、油っこい食品を減らす」、

という、誤った答えが返ってきます。
（患者さんの病状や生活環境を考えるとその答えが正しい場合もあるが、まれです）

誤った原因に共通しているのは、細かいことにとらわれたこと

誤った原因は次の２つです。

１．消費カロリーの大部分は基礎代謝で、じっとしていてもカロリーは
　　多く使われている
２．摂取カロリーの大部分はふだんの３度の食事で、カロリーが高くない食品から
　　摂っている

これらの原因には、

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かつて、成人病と呼ばれていた、高血圧・脂質異常症（高脂血症）・糖尿病が、
「生活習慣病」に名前を変えたのは、有意義なことでした。

　　成人になると誰もが掛かる病気で仕方がない

のではなく、

　　原因は生活習慣で、対策は生活習慣を変えること

を示す名前だったからです。

ところが、生活習慣をどう変えるかという具体的な対策に誤りが多かったために、
名前が変わってからも生活習慣病は、増え続けました。

名前は良いが、方法が間違っていたのでむしろ生活習慣病が増えてしまった

それは、

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高血圧・脂質異常症（高脂血症）・糖尿病などの生活習慣病は、
体脂肪（内臓脂肪）を減らすと治る、
というのがメタボリックのシンドロームの元々の概念です。
このブログにも書いてきたとおり、
カロリーを減らすと体脂肪・体重が減って生活習慣病の患者さんが治る
ことはしばしばあります。

しかし、多数の医師にとって、
生活習慣病は、治る病気だとは思われていません。
そう思うに至ったのは、
現在行われている生活指導、食事療法の（惨めな）結果を見た
からに違いありません。

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高血圧、脂質異常症（高脂血症）、糖尿病など、生活習慣病の患者さんに、
体重を減らしましょう、と勧めるのは医師の仕事のひとつです。

「ウーン、やっぱりそう来るよな」という顔をしている患者さんには、
その患者さんが辛そうなことはしなくてもよいということ、たとえば、

「ビールは止めなくてもいいです」であるとか、
「運動はしなくてもいいです」と言うことにしています。

今度は、「そんな話は聞いたことがない」と不審がる患者さんが多いので、

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